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河北省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》

11月14日，河北省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)。河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任江建明介紹《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》主要內(nèi)容和重點(diǎn)舉措，并與河北省人力資源和社會(huì)保障廳黨組成員、副廳長(zhǎng)張合林，河北省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)田玉水，河北省藥品監(jiān)督管理局分黨組成員、副局長(zhǎng)侯東華共同回答記者提問(wèn)。發(fā)布會(huì)由河北省委宣傳部（省政府新聞辦）新聞發(fā)布處處長(zhǎng)田德鋒主持。

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　　日前，河北省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。今天，我們非常高興地邀請(qǐng)到河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組成員、副主任江建明先生，請(qǐng)他向大家介紹《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》的主要內(nèi)容和重點(diǎn)舉措；同時(shí)，我們還請(qǐng)來(lái)了河北省人力資源和社會(huì)保障廳黨組成員、副廳長(zhǎng)張合林先生，河北省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)田玉水先生，河北省藥品監(jiān)督管理局分黨組成員、副局長(zhǎng)侯東華先生，他們將共同回答大家感興趣的問(wèn)題。

　　大家上午好！首先我代表省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生健康委向長(zhǎng)期關(guān)心支持深化醫(yī)改工作的社會(huì)各界和媒體朋友們表示衷心感謝！《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（冀政辦發(fā)〔2019〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）已于近日由省政府辦公廳印發(fā)實(shí)施。下面，我向大家簡(jiǎn)要介紹有關(guān)情況。

　　深化醫(yī)改是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，事關(guān)人民群眾健康福祉。省委、省政府始終高度重視醫(yī)改工作，將其擺在重要位置，書記、省長(zhǎng)多次研究調(diào)度、做出重要指示批示。省委九屆六次全會(huì)將醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革作為深化九項(xiàng)改革的重要內(nèi)容之一。公立醫(yī)院改革工程、基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升工程分別被納入2018年和2019年“雙創(chuàng)雙服”20項(xiàng)民心工程。按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，我們堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)的工作總基調(diào)，制定出臺(tái)系列抓重點(diǎn)、固根基、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的政策措施，各項(xiàng)基礎(chǔ)性、標(biāo)志性、關(guān)聯(lián)性改革取得積極進(jìn)展和明顯成效，公立醫(yī)院全部取消藥品加成，全民醫(yī)保制度基本建立，基本藥物制度不斷鞏固，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到加強(qiáng)。2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)的改革實(shí)踐證明，我省深化醫(yī)改的方向正確、路徑清晰、措施有力、成效顯著，群眾獲得感、幸福感逐步增強(qiáng)。群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐年下降，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比重由2009年的47.4%下降到32%；公共衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均經(jīng)費(fèi)由15元提高到69元；居民健康水平不斷提高，孕產(chǎn)婦死亡率由2009年的27.45/10萬(wàn)下降到12.69/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由11.31下降到5.19。

　　面對(duì)全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)任務(wù)和人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，我省衛(wèi)生資源總量不足、配置不均衡，基層服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題依然存在，看病難、看病貴問(wèn)題尚未從體制機(jī)制上得到根本解決。針對(duì)這些問(wèn)題，迫切需要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價(jià)協(xié)同聯(lián)動(dòng)發(fā)力，綜合推進(jìn)體制機(jī)制改革創(chuàng)新，更好地維護(hù)和促進(jìn)人民健康。為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照省委、省政府深化“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革要求，我委在深入調(diào)查研究、充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上，組織起草了《意見(jiàn)》，會(huì)同省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局等相關(guān)部門反復(fù)打磨、修改，確保各項(xiàng)政策設(shè)計(jì)無(wú)縫銜接?！兑庖?jiàn)》按程序先后提交省政府常務(wù)會(huì)、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)、省委深改委會(huì)審議通過(guò)，由省政府辦公廳印發(fā)實(shí)施。

　　一是堅(jiān)持四醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。在各項(xiàng)改革政策的設(shè)計(jì)上，突出建立完善制度與重點(diǎn)改革任務(wù)的系統(tǒng)集成，將孤島化、碎片化的政策措施統(tǒng)籌整合、深度融合，各項(xiàng)改革任務(wù)匯集醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)價(jià)等各方面的政策措施，確保改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性和聯(lián)動(dòng)性，發(fā)揮“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革合力和疊加效應(yīng)。

　　二是堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)。圍繞提升基層服務(wù)能力，特別是解決農(nóng)村和城市社區(qū)服務(wù)能力薄弱問(wèn)題，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的基層運(yùn)行新機(jī)制，提升基層崗位吸引力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員扎根基層，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，加快構(gòu)建分級(jí)診療新秩序。

　　三是堅(jiān)持預(yù)防為主理念。貫徹和體現(xiàn)新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，落實(shí)健康中國(guó)、健康河北行動(dòng)要求，推動(dòng)以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，優(yōu)化群眾健康管理服務(wù)，提升群眾健康素養(yǎng)水平，全方位、全周期保障人民健康。

　　《意見(jiàn)》全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，立足河北實(shí)際，堅(jiān)持以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，圍繞解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，從完善分級(jí)診療制度、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)改革的支撐作用、強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程管理、改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)等8個(gè)方面入手，提出了33項(xiàng)改革舉措。

　　***個(gè)方面，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，完善分級(jí)診療制度。圍繞構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，提出5項(xiàng)舉措。包括全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。

　　第二個(gè)方面，以建機(jī)制為重點(diǎn)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。圍繞建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，提出5項(xiàng)舉措。包括加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)、改革公立醫(yī)院治理機(jī)制、健全公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控機(jī)制、支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。

　　第三個(gè)方面，以提高基金效益為導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)改革的支撐作用。圍繞發(fā)揮醫(yī)保利益調(diào)控作用、激發(fā)改革內(nèi)生動(dòng)力，提出6項(xiàng)舉措。包括完善醫(yī)保基金籌措機(jī)制、完善醫(yī)保支付政策、實(shí)行醫(yī)保基金結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策、開(kāi)展藥品耗材采購(gòu)直接結(jié)算試點(diǎn)、提升待遇保障水平、建立健全基金監(jiān)管機(jī)制。

　　第四個(gè)方面，以保質(zhì)降價(jià)為關(guān)鍵，強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程管理。圍繞滿足群眾用藥需求、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，提出5項(xiàng)舉措。包括落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量***管理機(jī)制、強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督管理、推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材治理改革、規(guī)范臨床用藥、強(qiáng)化短缺藥品管理。

　　第五個(gè)方面，以協(xié)同治理為手段，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度。圍繞推動(dòng)全行業(yè)監(jiān)管、構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，提出3項(xiàng)舉措。包括建立健全多元化監(jiān)管責(zé)任體系、創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管。

　　第六個(gè)方面，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。圍繞激發(fā)和釋放中醫(yī)藥活力和潛力，加快中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，提出3項(xiàng)舉措。包括提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、落實(shí)中醫(yī)藥傾斜政策、推進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程。

　　第七個(gè)方面，強(qiáng)化政策激勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。圍繞建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，體現(xiàn)和尊重技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和勞動(dòng)成果，提出3項(xiàng)舉措。包括改革人事薪酬制度、健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度、優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　　第八個(gè)方面，完善健康保障，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。圍繞落實(shí)預(yù)防為主方針，提出3項(xiàng)舉措，包括實(shí)施健康河北行動(dòng)、健全疾病防控體系、積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　一是促融合，全面推開(kāi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。明確在全省范圍內(nèi)推開(kāi)以人財(cái)物統(tǒng)一管理、醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付為核心內(nèi)容的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。完善醫(yī)聯(lián)體外部治理和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，建立以健康為中心的利益引導(dǎo)和考核機(jī)制，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的合理診療秩序，促進(jìn)上下聯(lián)通、防治融合，形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務(wù)，使不生病、少生病、少住院、少花錢成為醫(yī)生和群眾的共同目標(biāo)。

　　二是兜網(wǎng)底，全省推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。明確到2020年底前，全省所有村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理。提出建立健全村醫(yī)準(zhǔn)入條件和持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制，完善大學(xué)生村醫(yī)激勵(lì)機(jī)制，暢通進(jìn)出渠道，實(shí)現(xiàn)所有行政村配備1名村醫(yī)全覆蓋。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運(yùn)維費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定享受國(guó)家優(yōu)惠政策，由縣級(jí)財(cái)政給予保障。

　　三是強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善公立醫(yī)院治理機(jī)制。明確由1名政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門工作，推動(dòng)各市、縣建立強(qiáng)有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)機(jī)制。全面落實(shí)公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。***發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會(huì)作用，履行政府辦醫(yī)職責(zé)。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，完善價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2020年實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上政府辦公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋的建設(shè)目標(biāo)。

　　四是添活力，保障公立醫(yī)院運(yùn)行高效。明確推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制和年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。強(qiáng)調(diào)落實(shí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”，公立醫(yī)院在保障單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下合理確定薪酬水平，自主申報(bào)績(jī)效工資總量，在核定總量?jī)?nèi)自主分配。

　　五是樹(shù)導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)保激勵(lì)和約束作用。在激勵(lì)方面，提出建立預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，實(shí)行醫(yī)?；鸾Y(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策，推行按病種、按床日付費(fèi)，結(jié)余的醫(yī)保資金獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)談判，進(jìn)一步擠壓藥品、醫(yī)用耗材水分，所節(jié)約醫(yī)保資金按不同比例返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在約束方面，探索開(kāi)展藥品耗材采購(gòu)由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來(lái)；完善基金監(jiān)管辦法，健全基金監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議約束作用；加大打擊欺保力度，鞏固高壓態(tài)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化失信聯(lián)合懲戒，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)保基金***。

　　六是保供應(yīng)，滿足基層用藥需求。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理、定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)和協(xié)商調(diào)劑，鼓勵(lì)企業(yè)加快新藥研發(fā)和高質(zhì)量仿制藥生產(chǎn)，保障常用藥、低價(jià)藥等藥品供應(yīng)。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就近就診。

　　各位朋友，《意見(jiàn)》在總結(jié)十年醫(yī)改成效的基礎(chǔ)上，聚焦破除最突出、最需要解決的體制機(jī)制障礙，提出了系列務(wù)實(shí)管用的政策舉措，是對(duì)全省醫(yī)改工作的再部署、再深化、再發(fā)力，具有重要的指導(dǎo)意義，必將推進(jìn)全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。下一步，我們將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆四中全會(huì)和省委九屆九次全會(huì)精神，按照省委、省政府決策部署，進(jìn)一步細(xì)化分工、壓實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)改革***的監(jiān)測(cè)評(píng)估和督導(dǎo)考核，推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)落地見(jiàn)效。我先介紹到這里，謝謝各位。

　　按照職責(zé)分工，省級(jí)藥監(jiān)局直接負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，請(qǐng)問(wèn)侯局長(zhǎng)，我們?cè)诼鋵?shí)藥品供應(yīng)保障制度方面，如何保證藥品生產(chǎn)***？

　　藥品生產(chǎn)質(zhì)量事關(guān)人民群眾生命健康***和民生福祉，我局多年來(lái)始終將落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量***管理機(jī)制作為加強(qiáng)藥品監(jiān)管的重要工作，主要采取以下四項(xiàng)措施，確保藥品生產(chǎn)質(zhì)量。***，明確企業(yè)藥品質(zhì)量主體責(zé)任。通過(guò)與企業(yè)簽訂質(zhì)量***責(zé)任書、企業(yè)公開(kāi)承諾等措施，強(qiáng)化企業(yè)藥品質(zhì)量“***責(zé)任人”的意識(shí)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)建立風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，落實(shí)企業(yè)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)定期報(bào)告制度。這也就進(jìn)一步明確了企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中的責(zé)任和義務(wù)。第二，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查。確定檢查重點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)品種每年檢查做到全覆蓋，保證企業(yè)合規(guī)生產(chǎn)。第三，開(kāi)展專項(xiàng)整治。針對(duì)突出問(wèn)題，開(kāi)展疫苗企業(yè)、委托生產(chǎn)品種、注射劑品種專項(xiàng)整治，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)檢查。排查化解企業(yè)存在的問(wèn)題隱患，消除藥品***風(fēng)險(xiǎn)，保證企業(yè)生產(chǎn)合規(guī)，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定。第四，強(qiáng)化監(jiān)督抽驗(yàn)。一是做好基本藥物目錄品種的抽檢，對(duì)于我省在產(chǎn)的基藥品種（不包括中藥飲片）要做到全覆蓋抽檢；二是做好跟蹤抽檢，對(duì)國(guó)家、各省近年來(lái)抽檢我省生產(chǎn)的不合格的藥品按對(duì)應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)相應(yīng)品規(guī)進(jìn)行抽檢；三是結(jié)合日常監(jiān)督檢查對(duì)在產(chǎn)品種進(jìn)行監(jiān)督抽檢。一年內(nèi)2次以上（含）抽驗(yàn)不合格的，我們將查明原因，將其列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，加大抽驗(yàn)頻次。

　　下一步，我們將以貫徹落實(shí)新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》為契機(jī)，牢記保護(hù)和促進(jìn)公眾健康這一崇高使命，堅(jiān)決貫徹“四個(gè)最嚴(yán)”的要求，保持高壓態(tài)勢(shì)，持續(xù)嚴(yán)查嚴(yán)控，聚焦突出風(fēng)險(xiǎn)，防控非法渠道流入，確保人民群眾用藥***。

　　醫(yī)保的改革和醫(yī)保的制度建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要組成部分，醫(yī)保改革在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中有四個(gè)方面主要內(nèi)容。***是以群眾為中心，方便老百姓就醫(yī)，解決異地就醫(yī)難的問(wèn)題。主要是建立健全異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，讓老百姓異地就醫(yī)少墊資少跑腿。目前，全省的異地就醫(yī)平臺(tái)已經(jīng)基本健全，群眾異地住院就醫(yī)可以直接結(jié)算。今年我們重點(diǎn)抓了簡(jiǎn)化群眾異地就醫(yī)備案手續(xù)，取消了異地住院就醫(yī)的各項(xiàng)前置審核程序，將事前審批改為事中和事后的監(jiān)督管理，大大的方便了人民群眾異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)。自8月28日起，全省城鄉(xiāng)居民參保人員、城鎮(zhèn)參保職工都可以通過(guò)手機(jī)微信平臺(tái)自主辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。目前我們正在推進(jìn)異地門診就醫(yī)直接結(jié)算。例如，一些退休的同志跟著子女到北京生活，在北京日常門診看慢性病就像在石家莊一樣直接報(bào)銷門診費(fèi)用，這項(xiàng)工作將在2020年初逐步推開(kāi)，今年正在抓試點(diǎn)。第二是穩(wěn)步提高群眾待遇水平。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)是要滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要。我們將進(jìn)一步完善門診保障制度，落實(shí)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病慢性病門診保障制度，對(duì)各級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷待遇水平也將做適當(dāng)調(diào)整。第三是發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買方的作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化內(nèi)部改革，建立健全醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。一是對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行打包付費(fèi)。在改革文件中提到了對(duì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行按人頭打包付費(fèi)、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)轉(zhuǎn)診。二是總額預(yù)付，對(duì)醫(yī)院一個(gè)年度提供的醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)多方因素協(xié)商確定支付數(shù)額，打包預(yù)付，年底清算，實(shí)行結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為。三是實(shí)行按病種付費(fèi)，也是按照服務(wù)行為打包付費(fèi)的方式。第四是改革藥品采購(gòu)管理體制，建立健全藥品價(jià)格市場(chǎng)形成機(jī)制。最近國(guó)家開(kāi)展了兩輪的藥品集中采購(gòu)，價(jià)格降幅比較大，在以后工作中藥品集中采購(gòu)將會(huì)是醫(yī)保部門主流采購(gòu)模式。同時(shí)，我們積極推進(jìn)用醫(yī)保基金解決醫(yī)院在藥品采購(gòu)中財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，推行醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金政策，減輕藥企和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)過(guò)程中的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，并通過(guò)藥品醫(yī)保支付價(jià)格，引導(dǎo)藥品企業(yè)公平合理競(jìng)爭(zhēng)，建立以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的價(jià)格形成機(jī)制。

　　為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這次省政府出臺(tái)改革意見(jiàn)當(dāng)中，人社部門在薪酬制度方面有哪些主要改革舉措？

　　***個(gè)是加大放權(quán)力度。在薪酬方面賦予醫(yī)院“三個(gè)自主權(quán)”：1.績(jī)效工資總量申報(bào)自主權(quán)；2.績(jī)效工資分配自主權(quán)；3.津補(bǔ)貼項(xiàng)目設(shè)置自主權(quán)。通過(guò)放權(quán)，一是提高薪酬水平，二是調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性。

　　第二個(gè)是加大激勵(lì)力度。對(duì)“兩高一特”（高層次人才、高技能人才、特殊專業(yè)技術(shù)人才）可實(shí)行年薪制或協(xié)議工資，薪酬水平由醫(yī)院和受聘人員協(xié)商確定，充分發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用，更好地吸引人才、留住人才、使用人才。

　　這些措施，符合黨的十九大精神和總書記關(guān)于人事人才工作的具體要求，體現(xiàn)了省委省政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)，我們?nèi)松绮块T將加大政策的落實(shí)力度，把好事辦好，為改革助力，為人民謀福祉。

　　深化醫(yī)改的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我省在《意見(jiàn)》中提出系列改革舉措，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“四提升、一降低”，讓群眾切實(shí)受益。一是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面推開(kāi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和鄉(xiāng)村一體化管理，做實(shí)城鄉(xiāng)對(duì)口支援，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾在家門口常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治需要。二是提升群眾醫(yī)保待遇保障水平。降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例由50%提高到60%，按規(guī)定將抗腫瘤等談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷等措施，減輕群眾大病負(fù)擔(dān)。三是提升群眾就醫(yī)感受。通過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和影像檢查資料共享，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就近就診。四是提升醫(yī)療資源供給。加強(qiáng)兒科、全科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)，盡快解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生后備力量不足和兒科、全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺問(wèn)題。積極發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間，方便醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，滿足群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。“一降低”是降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。通過(guò)藥品帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，推進(jìn)京津冀高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)，全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格；嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入同檢查收入掛鉤，嚴(yán)查不合理診療行為等綜合措施，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　衛(wèi)生健康關(guān)乎民生，深化醫(yī)改永無(wú)止境。下一步，我們將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，聚焦深化醫(yī)改難點(diǎn)、群眾就醫(yī)痛點(diǎn)和基層能力弱點(diǎn)，深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，加速釋放改革紅利，不斷提升群眾獲得感。同時(shí)，也懇請(qǐng)各位媒體朋友，一如既往關(guān)心、支持我省醫(yī)改工作，積極做好宣傳報(bào)導(dǎo)，為《意見(jiàn)》的實(shí)施營(yíng)造良好的氛圍，共同推動(dòng)全省醫(yī)改工作再上新臺(tái)階，為建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、美麗河北、健康河北作出我們積極的努力和貢獻(xiàn)。

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