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《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3015號（醫(yī)療體育類327號）提案答復(fù)的函》

日前，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3015號（醫(yī)療體育類327號）提案答復(fù)的函》。 

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國家醫(yī)保局表示，目前也正在研究修訂《國家基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》，建立完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，進一步規(guī)范醫(yī)保目錄調(diào)整工作。

同時還將修訂《國家基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》，建立符合國情、基金可承受的基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。 據(jù)悉，國家醫(yī)保局正在開展藥品、診療項目等的全國編碼統(tǒng)一，為全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一工作打下基礎(chǔ)；目前正在制定《醫(yī)療保障待遇清單》和醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)標準，逐步明確醫(yī)療保障政策調(diào)整權(quán)限，規(guī)范決策流程，加快推進全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)。

▍一些藥品將失去市場

對于當前基本醫(yī)保藥品、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準不統(tǒng)一的原因，國家醫(yī)保局給予了解釋。

一方面是在三大目錄設(shè)計之初，由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、基金運行情況不同，未對全國醫(yī)保目錄作統(tǒng)一規(guī)定。

另外全國藥品、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施編碼不統(tǒng)一，目前各省份目錄代碼不兼容，要統(tǒng)一全國醫(yī)保目錄，先要統(tǒng)一編碼規(guī)則，各省份三大目錄編碼要完成與國家統(tǒng)一編碼的轉(zhuǎn)換，工作量大。

或許等到這些工作都完成，全國醫(yī)保目錄和支付標準統(tǒng)一后，省級增補品種逐漸失去銷量，同時性價比不高的品種，進入醫(yī)保難度加大。

▍帶量采購下一步動向公布

同期，國家醫(yī)保局官網(wǎng)公布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第6633號建議的答復(fù)》。  

對于關(guān)于帶量采購，國家醫(yī)保局已經(jīng)研究制定了以“適度競價、多家中標”為主要思路的擴大試點實施范圍方案。盡快啟動擴大試點實施范圍工作，并根據(jù)試點評估結(jié)果和各方面的意見建議，優(yōu)化完善藥品招標采購制度。

接下來以下三個方面的工作：一是繼續(xù)扎實做好試點組織實施。加強試點情況監(jiān)測和指導(dǎo)，做好試點地區(qū)中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)保障，促進中選藥品優(yōu)先使用；二是盡快啟動擴大試點實施范圍工作；三是根據(jù)試點評估結(jié)果和各方面的意見建議，優(yōu)化完善藥品招標采購制度。

▍一些藥，優(yōu)先進醫(yī)保

這份文件顯示，下一步國家醫(yī)保局將在廣泛征求各方意見的基礎(chǔ)上，逐步建立符合我國實際的醫(yī)保支付標準政策。

醫(yī)保局表示，對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序?；舅幬锬夸泝?nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍或調(diào)整甲乙分類。

下一步，國家將建立短缺藥品價格和采購信息監(jiān)測預(yù)警機制，對臨床必需、替代性差的短缺藥品，以及同類藥品中治療費用明顯偏低的短缺藥品，允許企業(yè)報價直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)在省級藥品集中采購平臺上自主采購，保障企業(yè)合理利潤。

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