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前列腺癌根治性放療的主要方法有哪些？

  前列腺癌的放療和根治術(shù)一樣，也是前列腺癌的根治性治療手段。包括：

 （1）外放療：目前主要采用的是三維適形與調(diào)強(qiáng)放療。外放療需要在放療科進(jìn)行，放療時(shí)間約為2個(gè)月，一般門診進(jìn)行。

 （2）內(nèi)放療：國(guó)內(nèi)目前主要采用¹²⁵碘(¹²⁵I)粒子前列腺內(nèi)植入，通過三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的準(zhǔn)確定位，將¹²⁵I粒子植入前列腺內(nèi)，提高前列腺的局部放射劑量。

 內(nèi)放療多在泌尿外科進(jìn)行，1次將所需的¹²⁵I粒子植入前列腺內(nèi)，但需要住院，手術(shù)時(shí)需麻醉，術(shù)后導(dǎo)尿管需放置一段時(shí)間。

 （3）質(zhì)子、重離子放療：屬于外放療范疇，從理論上說，質(zhì)子、重離子放療較傳統(tǒng)外放療有優(yōu)勢(shì)，但在前列腺癌治療中理論的優(yōu)勢(shì)是否能轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)仍待明確。由于需要特殊設(shè)備，國(guó)內(nèi)能開展的醫(yī)院很少且價(jià)格昂貴不能醫(yī)保報(bào)銷。

  傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療方法有哪些？

 （1）去勢(shì)治療：包括手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)

  手術(shù)去勢(shì)：雙側(cè)睪丸切除

 藥物去勢(shì)：國(guó)內(nèi)目前是注射促黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-a）,在注射后3-4周時(shí)雄激素可達(dá)到去勢(shì)水平，因此可以代替睪丸切除。但有極少數(shù)的患者睪酮不能達(dá)到去勢(shì)水平，因此采用去勢(shì)的患者需定期檢測(cè)睪酮。

  國(guó)內(nèi)目前已有3個(gè)月用1次的劑型。

 （2）***代抗雄藥物：比卡魯胺、氟他胺等。睪丸切除只能減少睪丸產(chǎn)生的睪酮量，并不能影響腎上腺生成的睪酮，睪丸切除后服用抗雄藥物可進(jìn)一步阻斷腎上腺生成的雄激素與雄激素受體結(jié)合，促進(jìn)前列腺細(xì)胞的凋亡，從理論上講可取得更好的治療***