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前列腺增生的兩大“報(bào)警”信號(hào)！你有嗎？（科普小知識(shí)）

   前列腺是男性特有的一塊“神秘土地”，它既屬于男性的泌尿系統(tǒng)，又屬于男性的生殖系統(tǒng)，在男性的泌尿生殖功能方面具有極其重要的作用，有些人一上了年紀(jì)就會(huì)出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)增多，尿頻、尿急不能忍，尿流細(xì)弱，尿濕內(nèi)褲，排尿費(fèi)力，排尿困難等癥狀，去醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)得了前列腺增生癥。

   由于人們對(duì)這一疾病不了解，常常會(huì)擔(dān)心有了啥大病，整日郁郁寡歡，還忌諱就醫(yī)。今天我們就來講一講男人的難言之隱——前列腺增生癥。

前列腺增生是老年男性的常見病，它是以尿頻、排尿困難為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重的可以發(fā)生尿儲(chǔ)留和腎衰竭。

前列腺增生是由于前列腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的前列腺組織的體積增大。

男性出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育生長(zhǎng)緩慢；青春期以后，生長(zhǎng)速度加快；24歲左右，發(fā)育到頂峰；30歲到45歲，前列腺的體積比較恒定；45歲以后，一部分人趨向于腺體萎縮，前列腺體積變小，另一部分人則可趨向于增生，腺體體積逐漸增大。

增大的前列腺若明顯壓尿道，可造成膀胱出口部的梗阻，而出現(xiàn)排尿困難的相關(guān)癥狀，也就是前列腺增生癥。

由于這種增生屬于良性病變，所以我們?nèi)Q稱為良性前列腺增生癥。

近年來前列腺增生的病因?qū)W研究很多，但到目前為止，仍然不十分明確。一般認(rèn)為，本病與體內(nèi)性激素紊亂有關(guān)，年齡老化與有功能的睪丸是兩個(gè)公認(rèn)的發(fā)病基礎(chǔ)。

前列腺增生的發(fā)病率，隨著年齡增長(zhǎng)而增加。在60歲以上的男性中，前列腺增生的比例大于50%，而在80歲以上的男性中，前列腺增生的比例能夠高達(dá)到83%，若經(jīng)組織學(xué)檢查，則檢出率幾乎能夠達(dá)到高的準(zhǔn)確率。

前列腺增生癥主要表現(xiàn)為梗阻癥狀和刺激癥狀兩大類。

梗阻癥狀包括排尿不盡、排尿費(fèi)力、排尿尿線細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)尿儲(chǔ)留及充盈性尿失禁。

刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多，以及急迫性尿失禁。

夜尿頻是前列腺增生非常重要的一個(gè)表現(xiàn)，因?yàn)榘螂兹菂^(qū)是膀胱最敏感的區(qū)域，也是前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸梗阻以后代償性增厚最早發(fā)生的部位。

因此，很少量的尿液就可以刺激三角區(qū)，使患者產(chǎn)生尿意?；颊咴诎滋斓淖⒁饬Ρ容^分散，尿意感的閾值升高，所以白天尿液的次數(shù)并不是很多，而夜間則明顯的增多。

前列腺增生癥還可以出現(xiàn)一些并發(fā)的癥狀，如血尿、膀胱結(jié)石，繼發(fā)的泌尿系感染，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至是尿毒癥。還可以并發(fā)一些腹股溝疝，脫肛、痔瘡等。

以上癥狀的輕重并非取決于前列腺本身的增生程度，這就是說并不是增生的體積越大，它的癥狀越重。而是根據(jù)前列腺梗阻的程度，病變發(fā)展的速度，是否合并感染和結(jié)石等決定。

前列腺增生癥的治療目的，在于改善排尿癥狀，緩解并發(fā)癥，保護(hù)腎功能。

對(duì)前列腺增生癥的患者，我們一般有以下三種治療方法。

首先就是等待觀察。前列腺增生患者若長(zhǎng)期的癥狀很輕，不影響生活和睡眠，一般不需要治療，可以等待觀察，但必須密切隨訪，如果癥狀加重，應(yīng)選擇其他合適的治療方法。

第二是藥物治療。治療前列腺增生的藥物包括5α還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑、植物提取物和中藥。

目前，多采用藥物聯(lián)合應(yīng)用，以發(fā)揮藥物的不同優(yōu)勢(shì)，增加臨床療效。用藥時(shí)，需遵醫(yī)囑。

第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療。當(dāng)前列腺增生癥的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻癥狀，用藥量比較多，存在前列腺增生的并發(fā)癥，而藥物治療***又不好，身體狀況還能耐受手術(shù)的，我們應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

目前，手術(shù)治療多采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，各種激光切除前列腺等微創(chuàng)手術(shù)。特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，對(duì)老年、體弱、增生不太大的患者尤為適用。當(dāng)然，還有一些患者需要進(jìn)行開放治療。

我們平時(shí)說的前列腺增生屬于良性病變，所以又叫良性前列腺增生癥。

關(guān)于前列腺增生與前列腺癌之間的關(guān)系，目前尚無定論。雖然在前列腺增生的人群當(dāng)中，前列腺癌的發(fā)病率的確高于正常人。

前列腺增生和前列腺癌，在前列腺內(nèi)發(fā)生的部位不同。前列腺增生多發(fā)生于前列腺的側(cè)葉和中葉，而前列腺癌多見于后葉。

前列腺的側(cè)葉、中葉與后葉之間，無論從胚胎發(fā)生、解剖部位，以及生理、病理上均有一定的差異。因此，尚難以斷定前列腺癌和前列腺增生癥之間的因果關(guān)系。

前列腺增生癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前淚腺癌，即使二者之間存在某些松散的或尚未明了的聯(lián)系。但我們?nèi)匀豢梢韵嘈徘傲邢僭錾话悴粫?huì)變成前列腺癌。

當(dāng)然，凡是有前列腺增生癥的患者均應(yīng)該嚴(yán)格的確診，以防前列腺癌被漏診。

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