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前列腺液常規(guī)報告你真的都看懂了嗎？（東科瑞寶科普知識）—東科瑞寶男科治療儀器設(shè)備專屬品牌
前列腺液常規(guī)檢查是男性泌尿外科疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目。前列腺常規(guī)檢查一般指前列腺液外觀檢查和顯微鏡檢查。每一個泌尿外科醫(yī)師都應(yīng)該掌握其各項(xiàng)指標(biāo)的意義。
前列腺分泌物可以通過直腸按摩的方法取得。即先排尿后，從上向下按摩前列腺左右兩葉各 2～3 次，或從前列腺的兩側(cè)向中線各按壓 2～3 次，然后由中線向肛門口按壓 2～3 次，再擠會陰部尿道，前列腺液便從尿道口流出。用玻片接取標(biāo)本檢查。若需培養(yǎng)，應(yīng)先清洗尿道口，再用無菌容器送檢。
前列腺液標(biāo)本，少則 1～2 滴，多者可達(dá) 1 ml。當(dāng)標(biāo)本過少時，需特別注意及時送檢，以免干涸。由于擠壓可能有精囊液同時排出，可呈現(xiàn)乳白色液體。
前列腺液常規(guī)檢查的報告單內(nèi)容通常包含以下項(xiàng)目：外觀、pH值、白細(xì)胞計數(shù)、卵磷脂小體百分比、紅細(xì)胞計數(shù)、上皮細(xì)胞計數(shù)、顆粒細(xì)胞計數(shù)以及可能存在于前列腺液中的精子、滴蟲等項(xiàng)目。
那么每項(xiàng)指標(biāo)都有什么意義？
1、外觀
正常的前列腺液為淡乳白色，有蛋白光澤，每日分泌量約 0.5～2 毫升。如果前列腺液呈現(xiàn)黃色且粘稠，提示存在嚴(yán)重的化膿性前列腺或精囊炎；如果呈現(xiàn)紅色，則常見于前列腺精囊炎并伴有出血，也見于前列腺炎、前列腺結(jié)核、結(jié)石、惡性腫瘤或按摩時用力過重。
2、pH值
正常前列腺液的 pH 值為 6.3～6.5，呈弱酸性。前列腺液的 pH 值變化與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。pH 值高于6.5，提示可能有前列腺炎，炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重，pH值越高。50歲以上者或混入精囊液較多時，pH亦可升高。
3、白細(xì)胞計數(shù)
正常前列腺液中白細(xì)胞一般＜10 個/高倍視野。以前，泌尿外科醫(yī)師在慢性前列腺炎的診斷上，主要看前列腺液白細(xì)胞是否大于 10 個每高倍視野。在病情輕重和療效判斷上，也主要以前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目為依據(jù)。
但是，近年來很多國內(nèi)外研究報告發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者的癥狀和前列腺液中白細(xì)胞的多少并不成正相關(guān)。
比如，前列腺炎癥造成前列腺腺管堵塞，鏡檢結(jié)果可能是沒有或很少白細(xì)胞。相反，當(dāng)治療后癥狀改善，炎癥減輕，腺管通暢了，白細(xì)胞便能從腺體內(nèi)排出，數(shù)值也就增高了。顯然，這時病情是減輕了而不是加重了，只是沒有完全好，至少腺管內(nèi)還沒有完全好。那改善的究竟是哪部分呢？應(yīng)該是腺管外的前列腺實(shí)質(zhì)組織內(nèi)的炎癥。
因而，診斷慢性前列腺炎不是根據(jù)前列腺液檢查報告中白細(xì)胞的多少，而是根據(jù)癥狀（無癥狀型前列腺炎例外）。同樣，評價治療***不是看前列腺液白細(xì)胞的改變而是看癥狀的變化。前列腺液中多白細(xì)胞數(shù)目只是診斷治療中的參考（無癥狀型前列腺炎例外）。
4、卵磷脂小體
磷脂是指含有磷酸的脂類，普遍存在于人體的細(xì)胞中。正常的前列腺液中磷脂占 75% 以上，主要以卵磷脂小體為主。卵磷脂小體是精子的營養(yǎng)的物質(zhì)，并具有免疫功能，多呈圓球狀，均勻地分布在前列腺液中，大小不等。當(dāng)炎癥發(fā)生時，人體進(jìn)行防御，大量吞噬脂類，因此卵磷脂小體會減少。
一般情況下，卵磷脂小體＜75% 對前列炎診斷有重要參考價值。減少反映前列腺分泌功能異常，曾有學(xué)者報道少于 50%，對患者性功能產(chǎn)生明顯影響。
5、紅細(xì)胞計數(shù)、上皮細(xì)胞計數(shù)
當(dāng)前列腺液中出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞（＜3 個/高倍視野），可能是按摩用力過重引起的，不用太緊張；如果前列腺液中有大量紅細(xì)胞和（＞5 個/高倍視野），則對前列腺炎精囊炎有輔助診斷的價值。
前列腺上皮以凋亡形式進(jìn)行前列腺內(nèi)細(xì)胞平衡，前列腺液檢出可以看到少量上皮細(xì)胞，一旦凋亡上皮減少則可以引起前列腺增生。前列腺上皮過多或過少出現(xiàn)，都要引起臨床注意，過度凋亡有可能是不良的信號。
6、顆粒細(xì)胞
前列腺顆粒細(xì)胞體積較大，多為白細(xì)胞體積多 3～5 倍。因脂肪變性或吞噬作用，使胞質(zhì)內(nèi)含有多量卵磷脂小體狀顆粒，部分系吞噬細(xì)胞。正常情況下，前列腺液中顆粒細(xì)胞＜1個/高倍視野，如果青年人前列腺也中出現(xiàn)顆粒細(xì)胞，則提示存在感染性的前列腺炎。老年人前列腺液中較多見。
7、其他
前列腺液中還可見到淀粉顆粒、結(jié)石或精子，因在前列腺疾病診斷中無重大意義，故不一一說明。
前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，其中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白、精胺、脂族多肽等。蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進(jìn)精液液化的作用。而檢測酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無癌變。在發(fā)生炎癥時鋅及各種酶的含量都會下降。但這些在臨床上很少應(yīng)用，因此也不過多介紹。
如果前列腺液中出現(xiàn)滴蟲等，則是一種特殊類型的前列腺炎，性伴侶也需要同時檢查和治療。
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