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踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和踝關(guān)節(jié)扭傷

發(fā)布時間:2019-01-30 09:59:36 來源:未知 作者:admin

 踝關(guān)節(jié)的活動是一整個系統(tǒng),移動發(fā)生在上下方向的平面,我們稱為背屈跖屈。距骨在踝關(guān)節(jié)中的位置很穩(wěn)定,猶如被安放在一個盒子中,一側(cè)是內(nèi)踝另一側(cè)是腓骨。
 
  足的內(nèi)外翻運動實際不發(fā)生在踝關(guān)節(jié)而是下方的距下關(guān)節(jié),使足內(nèi)翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略強,當足著地姿勢不當時,因跟部的內(nèi)旋而造成外側(cè)方韌帶的緊張,當張力超過一定程度時踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷。當韌帶拉升超過其彈性強度的臨界點時就發(fā)生了撕裂。踝關(guān)節(jié)扭傷的程度范圍可以包括從極小到韌帶完全撕裂一直踝關(guān)節(jié)松弛。
 
  急性踝關(guān)節(jié)扭傷常表現(xiàn)為外踝腫脹和擦傷,某些類型的扭傷需要踝關(guān)節(jié)制動休息,我通常用的踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法成為RICE過程,即休息、冰敷、加壓、抬高(rest ice compression elevation),該治療的目的在于減少損傷后的炎癥反應及腫脹,但并不能是韌帶愈合,因為韌帶的愈合需要石膏固定,較輕的扭傷可以使用支具,韌帶愈合過程種禁止行走。
 
  其后,功能鍛煉對于恢復踝關(guān)節(jié)平衡很重要,外側(cè)的腓骨肌腱更強大,整個過程應一開始就在督導下進行,如果韌帶被嚴重撕裂,踝關(guān)節(jié)的功能穩(wěn)定以及防止進一步扭傷取決于腓骨肌腱的強韌度。由于腓骨肌腱變?nèi)?,踝關(guān)節(jié)變得更易扭傷,高弓足患者天然較易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。
 
  由于踝關(guān)節(jié)不斷旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)和不穩(wěn)定,足的正常功能日趨受限。判斷足底與地面接觸狀況的能力稱為本體感受,如果該能力不斷減弱,踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生幾率將增加,該現(xiàn)象我們稱之為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的慢性循環(huán),并伴有發(fā)生其它問題的危險,包括距骨軟骨面磨損以及踝前側(cè)方骨刺等,這些因素都會導致關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
 
  一旦確診應及早治療,術(shù)前采取特殊的強化方法將對治療更有幫助。
 
  幸運的是,外科整復已運用于慢性踝關(guān)節(jié)韌帶松弛的治療,穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的方法有許多,一些依靠修復韌帶來拉緊;另一些使用自體或異體韌帶來拉緊整個踝關(guān)節(jié),這些手術(shù)很成功,患者能重新參與骨折體育活動而不必擔心再次扭傷的風險。