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        胸廓由胸骨、肋骨、胸椎相互連結(jié)共同構(gòu)成。肋骨共12對(duì)，平分在胸部?jī)蓚?cè)，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個(gè)完整的腳廓。胸部損傷時(shí)，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折常見，約占胸廓骨折的9成。 在小兒和青年期，肋骨本身富有彈性，不易折斷。有時(shí)有胸內(nèi)臟器損傷而不發(fā)生肋骨骨折。老年人肋骨脫鈣、脆弱，有時(shí)因輕傷甚至用力咳嗽或噴嚏，也可引起骨折。肋骨骨折一般由外來暴力所致。直接暴力作用于胸部時(shí)，肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位，骨折端向內(nèi)折斷，同時(shí)胸內(nèi)臟器造成損傷。 間接暴力作用于胸部時(shí)，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸部血腫。 開放性骨折多見于火器或銳器直接損傷。此外，當(dāng)肋骨有病理性改變?nèi)绻琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化或原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生骨折，稱為病理性肋骨骨折。 肋骨骨折常發(fā)生在第4～10肋。1～3肋較短，且有肩胛骨、鎖骨保護(hù)，不易骨折。11～12肋為浮肋，活動(dòng)度大，骨折少見。但如果造成1～3肋或11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應(yīng)密切注意有無合并胸內(nèi)或腹內(nèi)器官損傷。由于致傷暴力不同，可以產(chǎn)生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處折斷：?jiǎn)翁幑钦廴鐭o胸內(nèi)臟器損傷，多不嚴(yán)重。但有相鄰的幾根肋骨同時(shí)兩處以上骨折，可造成連枷胸，產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。肋軟骨骨折常發(fā)生在肋軟骨與肋骨或與胸骨連接處，并易脫位。胸骨骨折的部位多發(fā)生在胸骨體部或柄體交界處，由于易合并胸內(nèi)臟器損傷，死亡率達(dá)百分之二十五。 骨折斷端刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加劇。疼痛使傷側(cè)呼吸活動(dòng)度受限，咳嗽無力，易使呼吸道分泌物潴留，易造成肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織，產(chǎn)生氣胸、血胸、皮下氣腫或咯血等，則有相應(yīng)的癥狀和體征。胸壁傷處局部可能有腫脹或局部血腫，骨折移位時(shí)可見局部變形。連枷胸病人可見軟化胸壁與正常胸壁在呼吸時(shí)呈反常運(yùn)動(dòng)，病人可有呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。體格檢查可有骨折部位明顯壓痛，伴有骨擦音。 胸廓骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。鎮(zhèn)痛方法很多，可口服或肌肉靜脈注射鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑；或應(yīng)用自控止痛泵；也可肋間神經(jīng)阻滯和痛點(diǎn)封閉。由于肋間神經(jīng)的神經(jīng)支配范圍不十分明確，所以阻滯范圍一般應(yīng)包括骨折部位上、下各1～2個(gè)肋間。痛點(diǎn)封閉可用普魯卡因，直接注入骨折部位及其周圍。藥物作用一般持續(xù)6～12h，必要時(shí)可重復(fù)施行。均無效時(shí)甚至可應(yīng)用硬膜外置管鎮(zhèn)痛。也可選用活血化瘀通絡(luò)藥物，用中藥接骨散治療，對(duì)減輕骨折局部軟組織腫脹和疼痛，加速骨折愈合有良好***。老年人的單純性肋骨骨折如處理不當(dāng)，可因疼痛限制其***的呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽排痰，使肺的順應(yīng)性在較低的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降，易造成呼吸窘迫和缺氧，肺部的感染率升高，故對(duì)老年人肋骨骨折，應(yīng)嚴(yán)密觀察和積極處理。積極鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽、排痰及早期下床活動(dòng)，對(duì)減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。固定胸廓方法因肋骨骨折損傷程度與范圍不同而異。