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骨科醫(yī)生動得了「刀」，開得了「藥」。好的骨科手術(shù)不僅需技術(shù)精湛，還需完善的圍術(shù)期管理。以下為骨科圍術(shù)期補液常見的 6 大誤區(qū)，不可不察。

1. 補液內(nèi)容是在外科總論部分涉及到的，只有普外科的醫(yī)師掌握或精通，其他外科的醫(yī)師不擅長，必要時請他們會診就行了。

這種觀點的錯誤不言而喻，敢說絕對有不良后果發(fā)生過，甚至是死亡，盡管最后事件的結(jié)論不一定被正確地歸結(jié)于此。

2. 補液就是輸入鹽水或葡萄糖。

補液時忽略補液成分的區(qū)別大有人在，通過以上的講解已經(jīng)明確恰當(dāng)配比補液成分的重要性，忽略補液成分的區(qū)別是不應(yīng)該的、也是危險的。

3. 術(shù)后補液量的計算與麻醉師在術(shù)中的補液量無關(guān)。

一個有機整體是不能把你輸?shù)囊后w和其他人輸?shù)囊后w分開的，在臨床工作中，確實可遇到因麻醉師補液不當(dāng)而臨床醫(yī)師未及時糾正導(dǎo)致的一些問題。

這一問題應(yīng)該引起骨科醫(yī)師的充分注意，畢竟每個專業(yè)人員的專業(yè)水平參差不齊的情況是客觀存在，不要別人種下的苦果你來摘。

4. 補液不當(dāng)或液體失衡時多表現(xiàn)出神經(jīng)或循環(huán)系統(tǒng)方面的癥狀，骨科醫(yī)師「腳痛醫(yī)腳，頭痛醫(yī)頭」，或者為了「躲避」責(zé)任一味的請內(nèi)科會診。

大家可以想一想，骨科患者的圍手術(shù)期的補液問題應(yīng)該是我們專業(yè)人員更了解情況，我們忽略的問題指望內(nèi)科醫(yī)師給你來補充、發(fā)現(xiàn)，這是一種冒險行為，有的病情往往就在不斷的會診中延誤了。

這種情況一定要引起年輕的骨科醫(yī)師的注意，要知道出了問題家屬肯定不會去聲討內(nèi)科醫(yī)生的。

只要你管上了這個病人，要記住他在出院之前責(zé)任永遠是你的，你不可能把責(zé)任推到其他科的醫(yī)生身上，即使他處理有誤，也是很難界定的，再者說內(nèi)科醫(yī)生一般是以幫助者的身份與角色出現(xiàn)的。

5. 補液時醫(yī)師不分先后順序地下醫(yī)囑，護士不分先后順序地執(zhí)行。

補液的液體成分是有區(qū)別的，機體對各種成分的需求有輕重緩急，先后輸入順序應(yīng)有區(qū)別，如：低滲性缺水你先輸了糖，病情必然加重。所以，補液先后順序必須認真對待，醫(yī)生不但要嚴格設(shè)計各種液體輸入的先后順序，而且應(yīng)該密切地與護理人員進行交流與監(jiān)督。

6. 有的醫(yī)師過分擔(dān)心老年人心功能等問題認為不可多補液，越少越好。

老年人機體的緩沖能力弱，如果補液不足或不恰當(dāng)更容易出現(xiàn)問題，如容量不足可導(dǎo)致血流緩慢，老年人就易發(fā)生栓塞；容量不足或水電失衡也易發(fā)生心臟的問題的，因老年人的心功能是降低的。

把任何人置于一個不正常的內(nèi)環(huán)境下，肯定是不利的。當(dāng)然老年人補液與心功能低下的矛盾我們必須考量，我們首先強調(diào)補液量更精確而不是越少越好；二是輸液速度要適當(dāng)?shù)販p慢，三是盡早進食及口服電解質(zhì)液等。